我的甲状腺噩梦：心悸、体重增加、胃病—

　　我一直等到到了六楼的浴室才哭了起来。据我花了四年时间才见到的内分泌学家说，我的甲状腺功能低下不仅是我六年多来行动迟缓、胃部问题和体重增加的原因，而且可能是长达一个月的脑雾的原因，这种脑雾开始让我觉得我很可能失去了理智，至少失去了活力。

　　据了解，这只是爆炸性事件的开始。我的全科医生没有告诉我我应该服用更大剂量的药物吗?我有没有意识到，如果我计划在未来几年生孩子，我的甲状腺状况可能会影响我怀孕的机会?我是否意识到我可能患有一种叫做桥本氏病的自身免疫性疾病，这是甲状腺功能减退的主要原因?“Hashi-what ?”我重复了一遍，不仅完全不知所措，而且因为我的词汇量明显大开了口而感到奇怪的尴尬。

　　“有点让我当顾问告诉我如何失去了我,“我voice-noted任命的一个朋友在回家的路上——最新的我只能描述为六年与整个过山车,从多年想知道后面增加疲劳,浮肿的脸,冰冷的脚(是的,我那些穿着袜子在床上的怪人)7月,永无止境的拉锯的症状和副作用的药物旨在帮助。

　　“我想是善良让我哭了，”我继续说，我的大脑给我播放了那些年来自我怀疑(也许情绪低落只是工作压力)和自我判断(也许我只是需要做更多的锻炼)的亮点(低亮点)。“我想这是这么多年来第一次有人真正花时间把所有这些健康问题拼凑在一起，告诉我我根本没有歇斯底里。”

　　如果你想知道我所说的甲状腺疾病到底是什么，你不太可能是一个人。在这一点上，我想用一个统计数据来打击你，关于甲状腺疾病是多么的缺乏资金或知之甚少，但事实是没有一个-这是问题的一部分。尽管每20个人中就有一个人患有甲状腺疾病(每8个女性中就有1个)，或者在我们的一生中有可能患上甲状腺疾病，但很少有人能够准确地指出甲状腺在身体的哪个部位(它是脖子前面的一个蝴蝶状的小腺体)，更不用说它的作用了(它产生甲状腺激素，控制你的新陈代谢)——如果朋友和同事的抽样调查有任何依据的话。

　　事实证明，关于甲状腺的误解远远超出了我的社交圈。根据阿伯丁大学(University of Aberdeen)的研究，尽管通过相对快速的血液检查就能诊断出甲状腺疾病，但平均要花四年半的时间才能诊断出来，患者经常会被“气候灯”、“傲慢”、“担心”被全科医生忽视，通常被告知他们是更年期或抑郁症。这项由该大学商学院在甲状腺慈善机构的帮助下开展的研究称:“一般来说，患者觉得自己没有被医学界倾听，在就医过程中没有参与感或被赋权感。”

　　当然，并不是所有的甲状腺患者在等待诊断时都要面对如此痛苦的等待，但这项研究肯定指出了许多人认为的缺乏意识的问题，因为甲状腺被广泛认为是人体的引擎，控制着我们的新陈代谢，因此影响我们的心率、能量水平、消化、体温，甚至我们的思维和感觉。不仅如此，它还经常与其他自身免疫性疾病有关，如乳糜泻和1型糖尿病，甲状腺疾病也会对生育能力产生负面影响。

　　该研究的作者之一Catia Montagna说:“其影响可能是深远的。”她称缺乏对甲状腺疾病的认识是女性医疗保健的“危机”。劳动力市场上有多达150万女性可能受到甲状腺疾病的影响，她说，这种连锁反应不仅对甲状腺患者和他们的亲人有影响，而且对社会也有影响。蒙塔尼亚和她的同事们表示，围绕甲状腺疾病的医疗照会很可能加剧了工作场所的性别不平等，甚至可能导致性别薪酬差距，未被发现的甲状腺功能减退症女性的薪酬比没有甲状腺功能障碍的女性低5%。

　　那么，为什么缺乏意识呢?英国甲状腺基金会(British Thyroid Foundation)的首席执行官朱莉娅·普里斯特利(Julia Priestley)说，这可能与谁是主要受影响的人有关。她把甲状腺功能减退症(甲状腺功能低下)和甲状腺功能亢进症(甲状腺功能亢进)称为“灰姑娘”疾病的例子，因为它们经常被忽视。在本周末世界甲状腺日(5月25日)即将到来之际，英国甲状腺慈善机构首席执行官林恩·迈诺特说:“我一直觉得，甲状腺疾病不像癌症、儿童或心脏病那样让人揪心。”

　　女性患甲状腺疾病的可能性是男性的六倍，而MyNott——她自己花了15年才被诊断出来——是许多专业人士之一，他们认为这是他们缺乏研究、资金和意识的关键原因之一。“根据我的经验，女性没有被倾听，”她指着她的慈善机构的Facebook页面说，上面满是女性症状被忽视和忽视的例子，从几十年的抑郁、体重增加、疼痛、脱发和肌肉无力，到被欺骗并开HRT或抗抑郁药。

　　多年来，我一直被困在一个不属于我的身体里，我当然能理解。我自己的诊断可能不会花费长达四年的时间，但我对答案、解决方案和看似简单的解释的斗争肯定会花费四年的时间。我第一次被诊断为甲状腺功能减退是在2020年，当时我的全科医生对我进行了一些疑似肠易激综合征的检查，并告诉我，我的甲状腺功能低下。也许我在生物课上不够专心，但这是我第一次听说这个有趣的小腺体，它显然影响着从新陈代谢到器官功能的一切，可能是我的头发和指甲越来越脆弱、情绪越来越低落、越来越容易感冒的原因。

　　“让你的姐妹们去做个检查，”这是我的全科医生当时的建议，警告说这可能是遗传的。后来我才知道，我的祖母长期以来一直患有甲状腺疾病，我的姑姑、叔叔和堂兄也是如此(这种疾病在中年女性中最常见，但近年来，20岁出头的女性被诊断出患有甲状腺疾病的人数出现了令人担忧的上升)。

　　显然，我从不希望我的症状出现在我所爱的人身上，但与我的一小群亲戚交流意见，让我感到安慰，他们发现自己的健康状况也经历了类似的过山车。去年圣诞节的时候，我们开玩笑说自己脚冷、脸肿，还比较了左甲状腺素(大多数病人都是用这种药物来合成替代缺失的激素)用量不对带来的不那么有趣的副作用:从疲劳、体重增加和服用太少就会出现的情绪波动，到焦虑，只要我服用过量，就会出现心悸和失眠(根据研究，大约40%的甲状腺功能减退患者服用了错误剂量的药物)。

　　“你奶奶花了好几年才弄明白正确的剂量，”在我开始吃那种我现在每天早上都要吃三粒的白色小药丸之前，母亲曾警告过我。感觉就像雾已经解除了我第一次剂量对了——我的皮肤是光明,我的胃不臃肿,能量水平高,我终于可以在酒吧度过一个晚上没有感觉我需要火柴棍来支撑我的眼睑,但这只是经过多年的分分合合的副作用,几轮的β受体阻滞剂平息焦虑和许多悲伤的电话各种GPs和家庭成员。

　　蒙塔尼亚说，像这样的副作用问题是甲状腺患者的常见抱怨。她说，对大多数患者来说，“这段旅程并没有在诊断时结束”，她指出，研究表明，即使在开始治疗后，许多患者仍然会出现多种症状，包括疲劳和迟钝、认知缺陷、肌肉疼痛和无力。

　　对治疗的满意度似乎也有很大差异，研究表明，由女性咨询师进行治疗的满意度往往更高。这是否因为女性更容易患甲状腺疾病，因此更有同情心，目前还不清楚。就像甲状腺疾病的许多方面(为什么年轻女性的病例增加?)和一般的女性保健一样，根本没有研究可以证明这一点。

　　许多人呼吁在认识和管理甲状腺疾病的方式上进行“文化转变”，甲状腺信托基金会(The Thyroid Trust)主任路易丝·塞拉(Louise Sellar)就是其中之一。更多的研究必然会对此有所帮助，对公众和专业人士进行更好的教育也会有所帮助。英国甲状腺基金会表示，它正在为全科医生提供更好的培训，以管理甲状腺疾病患者，特别是孕妇，而甲状腺信托基金会正在争取部长们解决政府最近在英格兰和苏格兰发布的妇女健康战略中对甲状腺疾病的“明显遗漏”。

　　还有人呼吁成立一个特别工作组，以解决诊断和治疗方面的差距，提高雇主对甲状腺问题的认识，并在内分泌学领域增加女性代表，因为绝大多数咨询师都是男性。内分泌学教授、英国甲状腺协会主席克里斯蒂安·博埃拉特指出:“一些积极的消息是，现在接受内分泌学培训的主要是女性，所以这一现象正在逐渐消除。”

　　我自己的内分泌学经历，当我在30岁时最终屈服并寻求一个私人的内分泌学时，出乎意料地令人激动。为什么这是第一次有人跟我提桥本的问题?为什么直到现在才有医生告诉我甲状腺的问题会影响我的生育能力?我的健康还有其他方面可能受到影响吗?

　　我情绪爆发的一部分原因是意识到我的处境很幸运。我有一种相对轻微的甲状腺疾病，而且我的工作可以接触到新闻办公室和专家，所以我走了一些关系。那些无法负担私人医疗费用的普通甲状腺患者怎么办?如果你的全科医生或雇主把你的情绪低落归结为压力或d型人格(据报道，超过一半的甲状腺功能减退患者表现为d型人格，其特征是消极情绪和社交退缩)，你该如何为自己辩护，并知道如何寻求支持或进行血液检查，这可能解释为什么?

　　这是一个雷区，你在社交媒体上看到的东西给医生施压，因为研究还没有跟上。因为害怕被贴上歇斯底里、戏剧性或工作不佳的标签而试图掩盖你的症状，这让人筋疲力尽。如果你不知道其他人正在经历同样的事情，你会感到非常孤独(提醒一下:你可能有)。

　　那么，如果你对上述任何一项产生了共鸣，你就需要寻找一些迹象:体重、能量水平、心率、皮肤、情绪和月经的变化，以及对温度的敏感性。当然，他们中的许多人模仿了其他健康问题的症状，我很幸运，多年前，在一系列血液检查中，我的全科医生想到要检查我的甲状腺功能。如果不是，我可能还在想我是怎么了，把我的疲劳和低落情绪归结为工作压力或在伦敦的生活。

　　如果我没有服用正确剂量的药物，我可能还深陷在那个让我无法写这篇文章的脑雾洞里。当意识到这些事情很重要，而且已经如此缺乏时，对我来说，这是整个甲状腺过山车中最令人担忧的方面之一。

　　如果你怀疑自己可能有甲状腺问题……记住，只有一种症状并不一定意味着你患有甲状腺疾病，但值得与你的全科医生讨论你的症状，并要求进行血液检查。甲状腺疾病在患有唐氏综合症、1型糖尿病、特纳综合症、艾迪生病和其他自身免疫性疾病的人群中更常见，所以如果你有这些疾病，一定要定期做甲状腺检查。

　　如果你被诊断出患有甲状腺疾病…记得定期检查甲状腺功能，通常是每三个月一次，这是你的全科医生的建议。

　　如果你有甲状腺疾病，并且正在怀孕或试图怀孕……密切监测甲状腺是值得的，因为甲状腺状况会使怀孕变得更加困难，并在怀孕期间引起问题。

　　如果你有甲状腺疾病，并且正在经历更年期……每年检查一次甲状腺功能是值得的，因为雌激素水平的下降会影响女性对左甲状腺素的剂量需求。更年期症状和甲状腺疾病症状经常重叠，所以如果更年期症状已经排除，医生应该考虑做甲状腺功能检查。

　　如果你想了解更多关于你的甲状腺状况…阅读NICE关于管理甲状腺疾病的指导，并考虑预约内分泌学家，荷尔蒙相关问题的专家。Mark Vanderpump医生是oneWelbeck的内分泌专家顾问，也是英国甲状腺协会(BTA)的前主席，Malcolm Prentice医生和Paul Jenkins医生都被强烈推荐到这里，并在伦敦经营私人诊所。英国甲状腺基金会也有一个志愿者热线服务，为任何对甲状腺状况有疑问的人提供服务。访问btf-thyroid.org。