在视频中，医生打电话帮助救护车上的护理人员

　　

　　

　　美国南达科他州的牧场主吉姆·卢特被一头野牛顶伤后，乡村护理人员解救了他，但他们没有多少处理这种严重伤口的经验。

　　但是当医护人员把吉姆送往医院时，救护车里确实有一名医生在他们身后看着。

　　这位急诊医生坐在140英里(225公里)外南达科他州苏福尔斯的一栋办公楼里。

　　她通过最近安装在救护车上的视频系统参与了治疗。

　　“我坚信，吉姆在一辆基本生命支持救护车的后座上得到了任何人都没有得到过的最好的照顾，”埃德·科内奇(Ed Konechne)说，他是金博尔救护车区的一名志愿者紧急医疗技术人员(又名护理人员)，对他进行了治疗。

　　救护车服务通过南达科他州卫生部的一项倡议获得了视频系统。

　　这个名为“动态远程医疗”的项目帮助美国各地的护理人员，尤其是农村地区的护理人员。

　　在2019冠状病毒病大流行期间，远程医疗在诊所和患者家中变得司空见惯，该技术正开始传播到救护车上。

　　德克萨斯州和明尼苏达州的一些地区最近也推出了类似的项目，但南达科他州的官员表示，他们与总部位于苏福尔斯的远程医疗公司Avel eCare的合作，似乎是美国唯一的全州范围内的合作。

　　意外袭击

　　67岁的吉姆和他的妻子辛迪·卢特是南达科他州中部密苏里河以东的江恩河谷镇的12名居民之一。

　　他们经营着一个狩猎小屋和牧场，在那里他们养了1000多头野牛。

　　去年12月(2022年)，吉姆去看一头生病的小牛。

　　这只动物和比尔在同一个围栏里，比尔是一头三岁的公牛，就像家庭宠物一样。

　　“我们把它从一头很小的小牛养大，我总是告诉大家，它以为我是它的妈妈。

　　“他到哪儿都跟着我，”吉姆回忆说。

　　他爬进围栏，看见比尔平静地向他走来。

　　“罗礼士说了什么?”“总是期待意想不到的事情。”

　　“嗯，我没有那样做。我没有料到会发生意想不到的事情。

　　野牛突然用角钩住吉姆，反复把他抛向空中，然后用角戳他的腹股沟。

　　吉姆以为自己要死了，但不知怎么的，他逃出了围栏，发现自己倒在地上，血流如注。

　　他说:“红色的雪越来越大。”

　　他的手机打不了911。

　　但他设法爬上了一辆前端装载机——类似于拖拉机——开了几英里到他哥哥劳埃德·卢特的家。

　　吉姆的疼痛直到他哥哥把他从装载机里拉出来，上了一辆小货车才开始发作。

　　劳埃德拨打了911，并开始开车前往大约18英里(29公里)外的救护车基地。

　　

　　罕见的案例

　　像金博尔这样的农村救护车服务很难维持下去，因为小病人的保险报销往往不足以支付运营成本。

　　而且他们的工作人员主要是越来越少的老年志愿者。

　　根据缅因州农村健康研究中心的一项研究，这使得美国84%的农村县至少有一个“救护车沙漠”，人们住在离救护车站25分钟以上的地方。

　　科内奇是一家五金店的经理，当时他正在做他的日常工作，一名调度员在他的便携式收音机上呼救。

　　他匆匆走过两个街区来到金博尔(Kimball)消防站，跳上一辆救护车的后座，另一名护理人员把救护车开向江恩谷(Gann Valley)。

　　当劳埃德和救护车司机看到对方从相反的方向过来时，他们都把车停在了乡间小路的一边。

　　科内克内说:“我打开吉姆所在的货车侧门，看到他脸上的表情。”

　　“那是我永远不会忘记的样子。”

　　Konechne说，农村的护理人员通常比城市的护理人员缺乏培训和经验。

　　通过视频与更有经验的医疗服务提供者交谈让他安心，尤其是在不常见的情况下。

　　他估计，金博尔救护车服务每年只接待大约三个像吉姆这样伤势严重的病人。

　　安排照顾

　　Katie DeJong医生是Avel eCare远程医疗中心的急诊内科医生，她接听了救护人员的视频电话。

　　“什么?野牛做了什么?她记得当时在想。

　　在与护理人员交谈并观察了吉姆的伤势后，她意识到这位牧场主的伤势危及生命，尤其是他的呼吸道。

　　他的一只肺已经衰竭，胸腔里充满了空气和血液。

　　德容博士打电话给距离江恩河谷25英里(40公里)的华盛顿斯普林斯医院的急诊科，让那里的工作人员知道如何做好准备。

　　准备插入胸管清理他肺部周围的区域，她指示道。

　　准备好x光机。

　　准备好血液，以防吉姆需要输血。

　　她还安排了一架直升机把他从农村医院送到苏福尔斯医疗中心，在那里创伤专家可以治疗他的伤口。

　　Konechne说，自从DeJong医生负责做笔记、记录生命体征并与医院沟通以来，他能够把100%的时间都花在吉姆身上。

　　护士萨拉·卡什曼接到德钟医生的视频电话时，她正在华盛顿斯普林斯的急诊科工作。

　　现金男说:很高兴有这样的警告，这样我们就可以做好心理准备了。

　　“我们可以准备好所需的物资，而不是等到病人到达那里才进行评估。”

　　医生将一根管子插入吉姆的胸腔，排出肺部周围的血液和空气。

　　医护人员随后将他抬上直升机，并将他送往苏福尔斯医院接受紧急手术。

　　吉姆锁骨骨折，16根肋骨断裂，头皮部分脱落，腹股沟附近有一个4英寸深的洞。

　　这位牧场主在医院住了大约一个星期，他把腹股沟附近疼痛的伤口包扎方案比作老式步枪的装填过程。

　　“事实正是如此。就像装上子弹头，拿一根杆子，插进去一样。”他说。

　　“那只是很多‘乐趣’。”

　　

　　延长计划

　　帮助拯救吉姆的视频技术是在2022年秋天推出远程医疗运动后才安装在救护车上的。

　　该方案由南达科他州资金和美国联邦流行病刺激资金提供270万美元(1.271亿令吉)。

　　这笔资金将支付给Avel eCare的员工，让他们提供和安装视频设备，并教护理人员如何使用。

　　该公司还雇佣了远程医疗专业人员，他们24小时待命。

　　到目前为止，南达科他州122家救护车服务机构中有75家已经安装了这项技术，另有18家计划这样做。

　　到目前为止，该系统已经使用了大约700次。

　　Avel的合同将于明年4月(2024年)到期，但该公司希望该州将远程医疗延长至第三年。

　　一旦国家资助结束，救护车服务机构将需要决定是否要开始自己支付视频服务费用。

　　Avel eCare的发言人杰西卡·盖科夫斯基说，患者不会因视频通话而额外收费。-作者:Arielle Zionts/KFF健康新闻/论坛新闻服务

　　KFF健康新闻，以前被称为凯撒健康新闻，是一个美国国家制作深度新闻的新闻编辑室是美国卫生政策研究、民意调查和新闻的独立来源KFF的核心运营项目之一。

　　×